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中医脉学中的迟脉研究要点


时间:2015年11月30日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

(一)概述:迟脉特指每次呼吸脉动(心跳)三次,仅是指心跳频率的缓慢,不加其它因素。古人关于迟脉的附加条件仅是迟脉的兼脉。

(二)迟脉研究:迟脉虽早见于《内经》:……“独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病……”。但历代脉学著作中唯《脉经》载:“呼吸三至”最为规范,以至于被历代脉学著作所收录。如果以每分18次呼吸记,则每息三至相当于心跳54次/分,这相当于现代医学的心动过缓。缓脉每息四至,迟脉每息三至,正常脉每息五至,数脉每息六至,疾脉每息七至,这仅是指脉动的频率快慢问题,它仅涉及的是心跳频率的快慢,不涉及其它问题。《中医善本?古籍丛书》记载有:……“一二至败,两息一至死非怪,……八脱九死十归墓……”。可见就脉象的频率问题尚有空间可供探讨,就临床意义来说;每息二至或八、九、十至都是危重病人。

每息……2、3、4、5、6、7……至的脉动,尚有一个尺度问题。每息……2-3、3-4、4-5、5-6、6-7、7……至尚有一个界限和过渡问题。每息2-3至是败脉还是迟脉,每息3-4至是迟脉还是缓脉,每息4-5至是缓脉还是正常脉,每息5-6至是正常脉还是数脉,每息6-7至是数脉还是疾脉等均有一个量化工作需要完成。不要小看一至的差别,以每分计算就是18次心跳的差别,以心跳每增加十跳,人体体温将升高1度计算,体温就近于2度之差。心率正常与否的界定是比较严肃的,心跳每分100次以上为心动过速,相当于每息⒌5至,如每息5.6至则就是心动过速。因此,我们有必要研究每息至数间小数点问题。

每息2-3至以2.5为界,2至为败脉,它相当于脉动36次/分。2-2.5至为败迟脉,它相当于脉动36-45次/分之间。每息2.5-3至称迟败脉,它相当于脉动45-54次/分。每息3至称迟脉,迟脉的定义域当应是每息2.5-3.5至之间。每息3-4至以3.5为界,每息3-3.5至称迟缓脉,它相当于脉动54-63次/分,这是缓脉的病脉范畴。每息3.5-4至称缓脉,它相当于脉动63-72次/分,是正常的脉至范围。每息3.5-4-5至范围为正常脉象,它相当于脉动63-90次。每息5-6至为数脉的范围。每息6至以上为数脉的外延等。每息脉动的次数超过6次,或心动超100次以上可以直接记心动。

将脉动小数点化将给临床医生带来麻烦,在记脉动的同时又要记呼吸次数,那是不现实的。还是以息计数为方便。如计每分钟的脉动次数比18则更规范。这是因为生理情况下脉动的小数点可以忽略,病理情况下脉动的小数点不能忽略,如缓脉与迟缓脉就是疾病与否的区别,缓脉多见正常人,迟缓脉则多见病态,部分运动员脉迟缓。正常人安静时每息脉动不能超过5至,否则将是心动过速。

(三)迟脉的特征

1 性质:迟脉仅是指脉动频率较慢的单因素。

2 指感:每分脉动45-63次,每息3至。   甚至有脉率少于3至的外延。

3 兼脉:不能同每息脉动大于4以上的脉象兼象。

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