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脉诊心悟:弦长不柔而细涩之脉


时间:2018年04月17日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

上次讲到弦亢的脉象。脉整体弦长,浮取有力,重按却弱。这就虚火亢的表现,此火乃是真水少导致,治疗用知柏地黄丸加减。

    临床上,我们还可以看到另一种类似弦亢的脉象,就是脉象直长不柔和,手指在弦长的脉上停留,可以感觉到细涩的脉象。这种直长而细涩的脉象,就是血少血瘀而兼有血热的表现。如果脉象浮起来,那就是兼有虚火(重取则弱,有弦亢之意)或者风邪。如果只是细涩而没有直长不柔和的表现,那多是血少,常常兼有血热或者风热。

    这种血少血瘀血热应该怎么治疗呢?

    我们用病案来说明:

    女性患者,30岁。口苦干,双目赤痛。小便黄。口腔溃疡,反复发作已有多年。胸闷。气短。脾气暴躁,大便粘,稀烂。口臭。梦多,平时月经推迟。色黑量少。

    【脉象】双手上越,取之弦亢细涩,左关寸弦而大。双尺沉细涩

    【舌象】淡根黄厚腻,下络曲张明显多血点

     这是血少血瘀血热,痰热上扰。处方以黄连温胆汤加张锡纯的活络效灵丹为主。如下:

黄连 3克    白芍 15克   黄芩 10克   枳实 15克

柴胡 15克  竹茹 30克   茯苓 30克   陈皮 10克

半夏 15克   苍术 8克     干姜 6克    党参 15克

泽泻 15克   桂枝 5克     丹参 15克    乳香 5克

没药 5克     连翘 10克   扣子七 10克    5付

    患者吃完药复诊。已经无口干苦和目痛。小便不黄,口臭减轻,口腔溃疡痊愈,做梦减少,胸闷减轻。患者还告诉我,吃了药以后,自己感觉连脾气都变得好多了。

     我心里一笑,这血瘀血热减轻了,血脉流畅,气血平和,当然就不会整天想发脾气啦。

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