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学脉诊之(13):脉象鉴别与总结


时间:2018年05月17日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

三、脉象鉴别

①比类法(归类法):即将相似脉象归为一类

② 对举法

对举法就是把两种相反的脉象对比而加以鉴别的方法。

1、浮脉与沉脉是脉位浅深相反的两种脉象。

2、迟脉和数脉是脉率慢快相反的两种脉象。  

3、虚脉与实脉是脉气势相反的两种脉象。 

4、滑脉与涩脉是脉搏流利度相反的两种脉象。 

5、洪脉与细脉是脉体大小和脉势强弱相反的两种脉象。   

6、长脉与短脉是脉位长短相反的两种脉象。

7、弦脉与紧脉是因脉管性质有差异而脉势脉形有别的两种脉象。 

8、紧脉与缓脉是脉搏气势相反的两种脉象。

9散脉与牢脉是脉位与气势相反的两种脉象。 

四、相兼脉

概念——凡二种或二种以上的单因素脉相兼出现复合构成的脉象即称为“相兼脉”或“复合脉”。临床所见脉象基本上都是复合脉。

说明:有些脉象本身也是由几种脉象组合而成,如弱脉由虚、沉、小三脉合成,除此以外的相兼脉则是以几种单一的脉象组合而成,又称之为二合脉,三合脉,四合脉,如浮数、沉迟为二合脉;沉迟实、浮数虚为三合脉,浮数滑实为四合脉。需结合六纲脉来辨清寒热、虚实与病位深浅之间的关系。

主病——相兼脉的主病往往就是各种单因素脉象主病的综合。

例举:1、脉弦细,主肝郁、血虚,或肝肾阴虚与脾虚证。

      2、脉浮紧主外感寒邪之表寒证,或风寒痹痛。

3、脉浮数,主风热犯表之表热证。

4、脉浮滑,主表证夹痰或主风痰,常见于痰多体质而感受外邪所致。

5、脉迟沉,主里寒证,常见阳虚,寒邪凝滞病证。

6、脉弦数,弦主肝,数主热,多见于肝胆火旺或湿热。

7、脉滑数,主食积痰火内热之证。

8. 脉洪数,主热盛,多见外感热证。

9、脉沉弦,主肝气郁结,或痰饮不运。

10、脉沉涩,主血瘀,常见阳虚而寒凝血瘀证。

11、脉沉缓,主水湿停滞或脾虚。

12、脉沉细,主血虚或阴虚。

其他相兼脉的主病

脉象命名

① 以某一突出因素命名如浮脉、浮数脉、浮缓脉等。

② 以某一脉名命名若位深、形细、势软时曰弱脉。

③ 以多种特征并列而命名如沉细无力脉。                              

五、真脏脉  

概念——真脏脉是在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。又称“败脉”、“绝脉 ”、“死脉”、“怪脉”。

无胃之脉—以无冲和之象应指坚搏为主要特征。

无神之脉—以脉律无序脉形散乱为主要特征。

无根之脉—以虚大无根或微弱不应指为主要特征。

值得提及的是真脏脉多由于心脏器实质性病变所造成如釜沸脉多出现于心率181次/分以上时偃刀脉多见于肾性高血压、原发性高血压……

 

六、诊妇人脉与小儿脉

诊妇人脉

1、诊月经脉    

如:尺脉弱或细涩者——月经逾期或不至。左关尺脉忽洪大于右手,若身不热、口不苦腹不胀为月经将至。

2、诊妊娠脉

特点:尺脉滑数而冲和。

如“身有病而无邪脉妊子也”“手少阴动甚者妊子也”“阴搏阳别谓之有子”。

3、诊临产脉

中指端两旁指动脉的明显搏动,疼痛阵阵接连,痛及腹腰,亦称离经脉。

六、诊小儿脉

1、诊小儿脉的方法

一指定三关,一指总候三部。

2、小儿正常脉象的特点

较成人脉软而速年龄越小脉搏越快。

2~3岁一息6~7至为常脉,5-10岁一息6至为常脉,一息4-5至为迟脉。

3、小儿病脉

以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热以脉的有力无力定病证的虚、实。……

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