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究竟中医把脉是怎么一回事?


时间:2018年06月13日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

有人把中医脉诊说的神乎其神,有人把中医脉诊说的一钱不值,认为这是一种骗人的把戏。究竟中医把脉是怎么一回事?

脉诊是什么

脉诊,又叫做诊脉,或者叫按脉、候脉、把脉、号脉。脉诊属于中医“四诊”(望、闻、问、切)中的切诊。切诊是什么呢?切是靠近的意思,贴切。切诊是医生用手触、摸、按、压病人与疾病发生发展相关的部位,进而了解病情,诊查疾病的诊法。切诊是切病人的脉搏动处,也就是脉跳动的地方。脉搏:动脉搏动,随着心脏节律性的收缩和舒张,动脉管壁相应出现扩张和回缩,在表浅动脉上可触到搏动。脉诊能给为诊断提供有效信息,形成了中医的特色诊断。

脉诊的由来

《黄帝内经》中《脉要精微论》、《平人气象论》等篇章也对脉诊进行了专门的记载和论述。《景岳全书》曾云“虚实之要莫逃乎脉”。西晋王叔和所作《脉经》成为我国最早的脉学专著。张仲景所著《伤寒论》中《平脉法》、《辨脉法》等篇推动了后世脉学发展。“濒湖老人”李时珍所创《濒湖脉学》也成为中医者学习脉法之阶梯。在脉诊的现代研究中,还出现了脉诊仪等仪器设备,用以脉诊的客观化研究。

脉诊的原理

脉象形成,源于心脏搏动提供的动力,气血充盈于脉管之间,是五脏功能协同作用的结果。血的正常运行,通过心主血脉、肺朝百脉、脾生血统血、肝藏血、肾精血同源,而最终形成脉搏。

诊脉的部位

古人讲,所有脉搏动的地方都可以诊脉。

 

遍诊法:通过诊上、中、下三部有关的动脉,以判断病情的一种诊法。上、中、下三部又各分天、地、人三候,三三得九,又叫做三部九候。这种诊脉方法优点是比较全面,但需要脱衣解靴,无疑给患者造成麻烦。

仲景三部诊法:源于《伤寒杂病论》,即诊人迎、寸口、趺阳三脉,以确定胃、肾之气的存绝。

寸口诊法:《难经》提出“诊脉独取寸口”,寸口在桡动脉搏动处。又根据寸口的部位,分为寸关尺,根据深浅分别有浮中沉,也可以叫三部九候,是临床上最常用的诊脉法。

中医诊脉中的三部九候在不同的诊法里面,有不同的含义。

 

在患者没有手臂,或者没有任何脉象的时候,还要用其他脉诊法相参。

关于寸口诊脉

寸口能反映全身气血和五脏功能的状态。

寸口诊脉的原理:

一、寸口乃脉之大会。手太阴肺经所过,肺朝百脉,百脉朝肺,十二经脉之气汇聚于此。

二、寸口亦太阴也。手太阴肺经起于中焦,与脾经同属太阴。脾胃为后天之本、气血生化之源,所以在寸口可诊查胃气强弱,可了解全身脏腑气血之盛衰。

三、寸口方便诊查。寸口在手的下端,其行径相对固定、表浅,易于诊查。

寸口的五脏分候:

寸口三部:寸关尺,叫三部。因为左右手各有寸关尺,又叫三部六脉。

一般来说,左手三部依次主心肝肾、右手三部依次主肺脾肾。

诊脉的方法

一、诊脉的时间

(一)几时诊脉:平旦为宜。《素问》云“诊法常以平旦”。平旦即是清晨,因为此时“阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱”,所以是诊脉的最佳时间。但是如果做不到就要尽量保持诊时平静。

(二)诊脉时长:五十动。五十动指医生对患者诊脉的时间一般不少于50次脉搏跳动的时间。现代来讲差不多1-2分钟时间。诊脉时间短无法体察脉象,时间长病人条件又不允许。

 

二、诊脉体位

诊脉需要在安静的环境内,病人一般坐在医生的侧面。无论患者坐、靠、躺,前臂都要自然伸展,与心脏保持同一水平,手掌向上、手指放松。

三、平息

平息:医生进行诊脉前必须达到正常且平静的呼吸状态,医生一呼一吸即一次呼吸间隔为一息,用以计算病人的脉率。医生要达到平息的状态,思想集中、专注指下,以便观察脉象。

四、布指

布指:先用中指定关。古人云:掌后高骨,是为关上。医生下指时先把中指按在掌后高骨内侧动脉处,称为中指定关。关前为寸,关后为尺。食指候寸,中指候关,无名指候尺。

高大患者布指疏,矮小患者布指密。小儿来说一指定三关。

五、指力

指力分为举、按、寻。举:轻按皮肤;按:推筋着骨;寻:不轻不重,左右推寻。

六、指法

中医诊脉分为总按和单按。总按即是三指同时用相同力度摸脉,从总体上辨别寸关尺三部;单按即是用一个手指重点寻求某一部位脉象。

脉象之间到底区别在哪

脉象不同,源于其要素的不同。

脉象的要素有:

脉位:即脉动显现的部位深浅。深浅不同,可分为浮脉、沉脉等。

至数:即脉搏跳动的次数。次数不同,可分为迟脉、数脉、疾脉、缓脉等。

脉长:即脉的长短,脉动应指的轴向范围长短。脉长超过寸、关、尺三部为长,脉不能见于三部为短。与指头的接触面小,也为短。

脉宽:即脉的粗细(宽度)。粗细不同,可分为洪脉、濡脉、弱脉、微脉等。

脉力:即脉搏跳动的力量(脉搏的强弱)。强弱不同,可分为虚脉、实脉等。

脉律:脉动节律的均匀度。节律不一致、不均匀的,可出现促脉、结脉、代脉、散脉等。

流利度:即脉搏的流畅程度。根据流畅度不同,可分为可分滑脉、涩脉等。

紧张度:即脉绷紧的程度。根据紧张度不同,可分为弦脉、紧脉、濡脉等。

《难经》云“切脉而知之谓之巧”。脉诊有着悠久的历史,作为中医“四诊”之一,在获取健康与疾病相关信息方面,有着十分重要的作用。无论脉诊神乎其神,还是一文不值,脉诊这门技巧、是对中医诊断的补充和提高,需要了解和认识,有非凡的意义。

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