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脉势之辨


时间:2018年06月13日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

脉势之辨

脉势,指脉搏的鼓动之势。从脉势之变化,可推测正气之盛衰,邪气之消长,病气之进退。大致可分为三种情况:

(一)疾病传变过程中的脉势变化

六经病的发病与传变是有一定规律的,如太阳一二日、阳明二三日、少阳三四日……。在本经病发病之日,即可以脉势之演变,推测疾病之传变。如271条“伤寒三日,少阳脉小者,欲己也“此三日”,本当少阳发病之日,“脉小”,说明邪气衰退,故称“欲已”。诚如《注解伤寒论》所云:“《内经》曰:大则邪至,小则平。伤寒三日,邪传少阳,脉当弦紧,今脉小者,邪气微而欲已也”。再如287条“少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也”。此“脉紧”是寒邪内盛,七八日后,“脉暴微”,脉势由紧盛而转弱,显然,是寒邪衰退的征兆。从脉势的这种变化上,推知“为欲解也”。本条的“脉紧反去”四字,极生动揭示脉势变化对诊断疾病的意义。

(二)脉势主病的双相性变化

脉势主病具有双相性,是说同一脉势可以反映病机相反的两种疾病。如同为少阴病,既有由“紧”至“暴微”这种脉势由实转虚的“为欲解”,又有“厥逆无脉”服白通加猪胆汁汤后“脉暴出”的,这是真阳将脱的脉势。可见同一“暴”势则有两种不同的结果。

(三)脉势主病相对性的变化

脉势的相对性变化,是指所出现的阴阳相对之脉势而言的。如94条:“太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解……”此言阳脉微乃是相对阴脉之微而言的,反之亦然。可见脉势相对性变化,从中可推测出病气进退之趋势。

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