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凡治病察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故


时间:2018年08月08日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

四时五脏脉象的不同,是受着气候影响的缘故,也就是人体适应气候的表现。但由于病邪侵袭和正气虚实的变化,可以形成太过与不及的脉象。

春脉主应肝脏,属东方之木。在这个季节里,万物开始生长,因此脉气来时,软弱轻虚而滑,端直而长,所以叫做弦,假如违反了这种现象,就是病脉。其脉气来,应指实而有力,这叫做太过,主病在外;如脉来不实而微弱,这叫做不及,主病在里。

是故,“春脉者,肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,软弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。何如而反?其气来实而强,此谓太过,病在外。其气来不实而微,此谓不及,病在中。

夏脉如钩,何如而钩?夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。何如而反?其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外,其气来不盛,去反盛,此谓不及,病在中。

秋脉如浮,何如而浮?秋脉者,肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。何如而反?其气来毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。

冬脉如营,何如而营?冬脉者,肾也。北方水也,万物之所以合脏也。故其气来沉以搏,故曰营,反此者病。何如而反?其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。

脾脉者,土也,孤脏,以灌四傍者也。然而脾善恶可得见之乎?善者不可得见,恶者可见。恶者何如可见?其来如水之流者,此谓太过,病在外。如鸟之喙者,此谓不及,病在中。

大凡治病,必先诊察形体盛衰,气之强弱,色之润枯,脉之虚实,病之新久,然后及时治疗,不能错过时机。病人形气相称,是可治之症;面色光润鲜明,病亦易愈;脉搏与四时相适应,亦为可治;脉来弱而流利,是有胃气的现象,病亦易治,必须抓紧时间,进行治疗。形气不相称,此谓难治;面色枯槁,没有光泽,病亦难愈;脉实而坚,病必加重;脉与四时相逆,为不可治。必须审察这四种难治之证,清楚地告诉病人。

经曰,“所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉;其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。”

人和自然是息息相关,春天得了肺脉,金乃木所胜,夏天得了肾脉,火乃被水所胜,以此类推,说明人的脉象本应该顺应天时,但是由于被所胜之所克,因此逆了四时,这种病就能难治疗了。因此,诊断时候即需要用望、闻、问、切四诊,同时要把气候的变迁和周围环境都结合起来分析。

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