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患了带状疱疹苦不堪言 中医来应对


时间:2018年08月08日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

入夏以来,不少人持续熬夜看球,加上抽烟、喝酒、吃宵夜等不健康生活方式,导致身体抵抗力下降,带状疱疹患病人数增多。

本文作者

上海市天山中医医院主任医师    吴胜利

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。中医文献中有“缠腰火丹”、“缠腰龙”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”等名称。

发病原理

本病由水痘-带状疱疹病毒感染所致。该病毒被儿童接触后引起水痘,部分患者为隐性感染,当病毒感染后进入机体,持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊神经和颅神经的感觉神经节的神经元中,当机体免疫力低下时,遭遇某些传染病(如感冒)、疲劳、失眠、精神创伤、恶性肿瘤(如白血病、淋巴肿瘤)、烧伤、外伤大手术后、放射治疗、某些药物(如砷剂、免疫抑制剂)等,均可导致潜伏病毒的再活动。

病毒的生长、繁殖会使原先受侵犯的神经产生炎症或坏死,而出现疼痛,同时病毒亦可沿周围神经纤维移动到皮肤,在皮肤上产生沿神经分布的带状疱疹所特有的节段性水疱。

在中医看来,带状疱疹的病因病机包括以下两点——

✔肝经湿热:情志内伤,肝气郁结,久郁化火,肝经火毒,外溢肌肤;

✔脾胃湿热:饮食失节,脾失健运,蕴湿化热,湿热搏结于皮肤。

可出现以下症状

皮损初起为片状的红色斑丘疹,旋即变为粟粒至黄豆大小的水疱,疱液清,5-6天后转为浑浊,疱壁紧张,四周有红晕,2-5天内陆续不断地出现,3-5个或十数个簇集成群,聚一处或数处,排列成带状,疱群间皮肤正常。轻者,仅稍有皮肤潮红,而无水疱;重者有瘀点、血疱或坏死。

自觉疼痛为带状疱疹的主要特征,呈针刺感或烧灼感或电击样。或先感疼痛,数日后起水疱;或疼痛与水疱同时出现;或先有水疱,而后发生疼痛者。疼痛的程度随年龄增长而加剧,儿童及年轻人疼痛较轻,持续时间短;老年人疼痛较重,持续时间长,约有半数老年患者在皮疹消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。发于额部者,疼痛剧烈,难以忍受;发于下肢者,疼痛较轻。

全身皆可出现

带状疱疹好发于腰、腹、胸、胁、背、大腿内侧等处,有时也可侵犯颜面、颈部,甚至累及眼、鼻、口腔及阴部粘膜。皮损局限于身体单侧,但极少数也可超越中线。

不止一位患者被诊断为带状疱疹时会疑惑的问“缠腰火丹不是只长在腰上的吗?”这可能是因为缠腰火丹这个名字太深入人心了。其实从头到脚都有可能出现带状疱疹,最常见的部位其实不是在腰部而是在胸背部,其次是头面部,第三才是腰背腹部及下肢,还有其他部位。例如有患者带状疱疹发在会阴部,而引起小便失禁。大多数情况下带状疱疹都局限在一根或几根神经的支配范围,呈条带状,所以叫带状疱疹。偶尔有全身泛发带状疱疹的患者,这是比较严重的情况,多见于免疫力极端低下的患者。

以下人群易发带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒其实早就潜伏在我们的神经节里面了。只不过平时病毒与我们身体的免疫系统之间有一个微妙的平衡,不会发病。当身体免疫力下降时,病毒占优势就发病了。

频繁加班、照顾病人、长期失眠以及癌症、长期使用激素治疗等的患者都较容易得带状疱疹。

带状疱疹一生只得一次吗?

带状疱疹病程发展迅速,有自限性,约80%的患者可以不用治疗自己会好。大多2周左右可愈,严重者可迁延数日,但一般不会超过1个月。余下的20%就有可能留下后遗症。

大部分患者一生只得一次带状疱疹,但带状疱疹不是终身免疫的,免疫力低下的患者可能多次发病。我们见过得过三次带状疱疹的失眠患者,更有甚者得过五次带状疱疹的癌症患者。

中医这样治疗

01

肝经湿热证

多见于头面、胸胁部,疱疹焮红,灼热刺痛,并伴有口苦、纳呆、便干溲赤。治宜清肝火、利湿热,方用龙胆泻肝汤加减。

药用:龙胆草18g,板蓝根30g,柴胡18g,生地黄30g,生山栀18g,黄芩18g,泽泻15g,车前子12g(包煎),当归9g,延胡索12g,川楝子9g, 枳实9g,生甘草3g。

02

脾胃湿热证

多见于腹部、臀部、下肢,水疱易破裂,糜烂、流滋多,伴有食欲不振。治宜健脾利湿清热,方用除湿胃苓汤加减。

药用:苍术9g,川黄柏9g,蒲公英15g,粉萆薢15g,土茯苓30g,金银花12g,败酱草12g,半枝莲12g,生薏苡仁30g,延胡索12g,川楝子9g, 枳实9g,生甘草3g

常用以下药物

01

中成药

季德胜蛇药片:系有七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等药味组成,具有清热解毒、消肿止痛,主要用于毒蛇、毒虫咬伤。近年来用于治疗带状疱疹有较好的疗效。

02

外用药

水疱未破:可选用雄黄酊:雄黄粉50g,加75%酒精100ml,摇匀搽患处,4-5次/日

水疱已破糜烂或有坏死:可外渗九一丹外敷金黄膏。

湿润烧伤膏(MEBO):由黄芩、黄柏、黄连等组成,具有清热解毒、止痛、生肌的功能。用于各种烧、烫 、灼伤。用于带状疱疹不论水疱破与未破均直接将MEBO涂在患处,厚约2mm,每日涂药6次,以保持患处始终有液状药物覆盖,直至痊愈。MEBO具有局部止痛效果好、抗感染作用强,可抑制细菌生长繁殖,促进炎性吸收及皮损面修复。

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