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博览精取——《医学衷中参西录》


时间:2019年03月05日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

张锡纯(1860年-1933年),字寿甫,籍山东诸城,河北省盐山县人,中西医汇通学派的代表人物之一,近现代中国中医学界的医学泰斗。

张师精研伤寒、金匮,但其师古而不泥古,临证处方时活用经方之法,令人赞叹。

《医学衷中参西录》一书乃张锡纯老前辈一生治学及临证经验和心得的汇集。全书分为三卷:上卷阐述诸多方剂,其中大多是张锡纯自拟方,如活络消灵丹、镇肝熄风汤、升陷汤、寒降汤、安冲汤、固冲汤等至今仍屡用屡效之方;中卷精研药物,因注重实效、以实践验证药用是张锡纯老前辈用药的一大原则,故药物多另有发明,如石膏、山萸肉、赭石、三七、乳香、没药、三棱、水蛭、萆薢等;亦有医论医话,其中所述的大气下陷论;寒温一统,注重清透;脱证重在治肝;创冲气致病一说等等言论都对后人启迪尤深。下卷前半部分以医案为主,每医案都说明其理法方药,要言不烦;后半部分以讲解伤寒各方证为主,见解亦颇独特。

另此书亦有许多精彩辩论记载其内,如辩“肝左脾右”一说,许多人以此论中医不识人体解剖结构,其实不然,《难经》中便已说明:肝脏藏在右胁右肾之前,并胃着脊之第九椎。所谓“肝左脾右”实指肝虽生于右,但其治在左,气化在于左,故肝脉见于左关;脾虽生于左,但其治在右,气化在于右,故脾脉见于右关。此为阐述二脏之用,而非阐述二脏之体。再如反驳当时有人因解剖学者未能在尸体上寻找到十二经络的起止而质疑经络有名而无质,张锡纯老前辈谓此乃对于“气”的理解上有差异,西医但知重实验、考形迹,而不知重理想、考气化,故能穷究天地之气化而为无线电,而不能穷究人身之气化而作针灸,实以天地之气化明而显,人体气化隐而微等等精彩辩论,大家可在相关章节阅读。

另张锡纯老前辈之脉学虽在书中无专门论述,但散见于书中治例、医案之中,其“三部总看,尺脉候根;三部二候浮、沉取”颇值得玩味,当然这是张锡纯老前辈根据自身体系下而衍生,相辅相成,本人觉得可以借鉴,但未必全盘吸收。(本人认为四诊之技巧,到最后都是落实在证候的诊断以及处方用药上,体现在疗效上,当以实用为准。特别是脉学,脉学从古至今,体系繁多,择一能与自己切合且能落实到实处的体系学习便可)

当然,此书之言,并非全部皆是精粹,但实为张老前辈的肺腑之言,对其临证心得无半点隐藏,若能潜心研究,掌握其精髓,临证水平必然更进一层。

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