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脉诊是骗术吗??


时间:2019年12月25日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

脉诊之不传久矣!近现代很多中医医生已经不会用脉诊看病了,而在这写医生中又有两种观点,一种相信中医脉诊的价值,但认为脉诊太难了,实在不会;另一种医生干脆直接否定脉诊的价值,甚至直截了当的说脉诊不过是古代中医应用的江湖骗术而已。


其实这两种观点我们都不必抱着自己的成见赞成或嘲笑,毕竟在现代脉诊没有体现出它应有的作用和价值,虽然原因很多。况且现代科学无法验证脉诊的科学性,就像现代科学至今仍无法验证经络的存在一样,这个时候恐怕只有靠实践说话了。

在我们已经习惯了依赖问诊和舌诊,而且不得不借助西医诊断的今天,脉诊是不是还有价值,有多少价值,确实是一件值得思考的问题。

我们前面讲到中医是在华夏文明和智慧下形成一门医学,它有着不同于西方文明和西方医学的视角和认识,但这样的中医到底能解决多少临床问题?我们的信心或者不信源于哪里?举个例子,在诊断问题上,今天的中医可以不借助西医的疾病诊断吗?

一个患者既往没有呼吸系统疾病的病史,目前咳嗽两个月,如果不借助西医诊断,中医能判断这个患者咳嗽这个“病”的预后吗?因为这很重要,也许这个咳嗽只是个咽炎,也许这个咳嗽是个肺癌,肺癌早期患者从望诊和问诊上很难看出问题,那中医怎么判断?再例如冠心病的患者心脏冠状动脉狭窄 70-75%之前患者并没有心绞痛的症状,舌诊可能也看不出什么明显特征,那中医怎么判断?再例如有的患者收缩压可能都已经达到了 180mmHg,但毫无症状和不适,中医怎么判断?这是一个现实问题,这也就是我们今天的中医在某种程度上离不开西医的原因之一。

但其实别忘了,四诊中不但我们望诊、闻诊、问诊做得很不够,而且基本上丢掉了脉诊,在这种情况下,中医对于疾病的诊断和对预后转归的判断又能有多大作用呢?下面我们还是先看看脉诊吧。

首先,脉诊真的是古代中医的江湖骗术吗?脉诊在四诊中很重要吗?

我们先看看《内经》,我们知道在《内经》中往往原则性的、根本性的内容放在最前面,例如《素问》开篇的《上古天真论》、《四气调神大论》、《生气通天论》等等,然后就是阴阳、脏腑这些基本问题,在这些问题谈完以后紧接着就是连用四篇文章谈脉诊,即《脉要精微论》、《平人气象论》、《玉机真藏论》、《三部九侯论》,其实这之前也已经谈到不少脉诊的内容了,而这四篇是专门谈论脉诊的。

在《内经》中没有哪一诊象脉诊一样用这么多的篇幅和文字,可见脉诊的重要,故《素问移精变气论》云“治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则”。


《难经》也一样,四诊中脉诊的篇幅是最多的。

再看《伤寒论》开篇第一篇、第二篇就是《辨脉法第一》、《平脉法第二》,六经正文中标题都是《辨太阳病脉证并治》,四诊中唯有脉诊出现在标题中,而且放在某某病后的第一个。六经病正文首篇《辨太阳病脉证并治》开篇第一句话也是太阳病提纲证“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。

将脉诊放在最前面,可见脉诊的重要性。

而在后世历代的中医四诊著作中恐怕没有一个象脉诊那样有这么多著作,如果算上其他中医著作中的脉学专篇大概也要有几千种吧,甚至还有《脉经》。由此可见脉诊的重要性。

如果脉诊是中医的江湖骗术的话,那也没有必要用这么多著作不断重复一个骗术吧,除非你认为从《内经》的作者到《伤寒论》的作者再到历代各家都是应用江湖骗术的骗子,如果这样的话,那中医也就别谈了。由此我们也看到了中医脉诊的重要性。

脉诊如此重要,但为什么会的医生很少,大概是因为脉诊的难学吧,但其实不是脉诊的难学而是当我们不了解古人的思维方式的时候,所学的方法不对,甚至南辕北辙,当然就学不会,就像本书开篇时所说的比喻,游戏规则不知道,游戏当然就打不通。

例如有些学者说脉诊完全是医生的主观感受,每个人都不同怎么学?其实中医的四诊无不是医生的主观感受,舌诊、面色、听声音、闻气味都是医生主观感受,问诊尤其是,当你问一个患者口干吗,患者有一个自己的主观感受,然后告诉医生,医生根据自己既往的主观感受还有一个想象中的主观感受,这其实是一个双重的主观感受。如果你说主观感受都不可靠,那历代中医都是怎么看病的呢?其实,主观感受每个人都有一些差异,但这种差异是在一定范围的,就像红色,除非色盲,否则我们看到的都会是红色,视觉、听觉如此,触觉也如此,所以从这个角度上看脉诊完全是可以相对客观的。

而且在某种角度上脉诊比望诊、问诊更客观。

以舌诊为例,首先,很多医生都没有注意看舌诊的光线,古人望诊都是在自然光下进行的,而我们在诊室看病大多数用的都是 LED 灯,这种灯光的光谱和自然光是不一样,看的物体的颜色会有差异,例如我经常在 LED 等下看舌色常常偏青很象瘀血的表现,然后我关上灯,将患者带到有自然光的窗前再看,青色就消失了。这还不说有的诊室用的是黄色的灯光。而且吃完食物后舌诊会有干扰,甚至喝完水、连续讲话半小时以上马上看舌头也会不一样。

而脉诊稳定性就会很强,只要诊脉当时情绪稳定、餐后半小时以上、没有大量饮酒,脉诊都是稳定的。

但有些医生会有这样的体会,不同的医生感受同一个患者的脉,所得出的结果不尽相同,上面说过只要大家触觉能力没有太大差异,怎么会有这种情况出现呢?

这其实是因为不同的医生在脉诊同一个患者时,他们接触患者脉寸关尺的位置、指法、指力、脉位的深浅等等均不一样所致,自然感受到脉就不同,而当把这些都做了统一规范以后,就不会再出现这样的情况,而是不同的医生诊断同一个患者的脉基本是一样的。

来源:搜狗《脉诊是江湖骗术吗?》



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